非里面年人（50 岁表列出）大多暴发股骨颈脚踝，但是一旦暴发，则一般为伽马射线受损或分割有其他受损。这类症状不具备受损高能量很低、重复破坏重、手肘囊受损以及脚踝不平稳等结构上，其开放废黜内固定术后股骨头坏死和骨不连的死亡率分别很低多达 59% 和 45%。
这类症状的外科手术时机对脚踝的肾功能不具备一定制约，目前的最新建议对非里面年人的股骨颈脚踝顺利完成急诊外科手术病人。虽然这个最新已被普遍接受，但是里面止外科手术的有可能因素及其对症状肾功能的制约未曾被报道。对此，American耶鲁大学医学院骨科的 Andre 等顺利完成了一项大样本回顾性研究课题，其成果刊发在更进一步的 JOT 上。
该研究课题扩及了American外科医师学会（American College of Surgeons ，ACS）第三世界伤痛在线里面从 2011 到 2012 年相互间 1361 例非里面年（18~49 岁）股骨颈脚踝症状。外科手术时间段间隔时间段为从急诊科确诊到外科手术病人相互间的时间段间隔时间段，24 每隔内为早期外科手术，多达 24 每隔为里面止外科手术。
采用多元回归归纳的方法对表列出有可能因素与里面止外科手术的间的关系顺利完成归纳：查尔森分割症百分比（Charlson Comorbidity Index ，CCI）、酗酒（有长时间段饮酒的证据，如戒断自由基）、伤痛严重度评分（injury severity score ，ISS）、分割骨盆脚踝、腿部其他指甲脚踝、腿部脚踝、颅脑受损、胸腔脏器受损、脊椎受损、腹腔脏器受损、肥胖（BMI 百分比 ≥ 30）、确诊伤痛教育里面心的等级（共分Ⅰ-Ⅳ四级）。
采用多元回归归纳的方法对里面止外科手术与入院症状不顺血案的间的关系顺利完成归纳。入院症状不顺血案都有：
1. 严重不顺血案（serious adverse events，SAEs）：急性呼吸困窘症、心脏骤停（能够心肌梗塞复苏）、冠状动脉意外、丧生、缺血性、严重并发症、溃疡及非计划再次外科手术。
2. 次要不顺血案（minor adverse events ，MAEs）：急性肾受损、腹腔间室症、褥疮、酒精或的戒断自由基、相关的血流感染、骨髓炎、肺炎、外科手术指甲感染、非计划气管插管、非计划进入 ICU、尿路感染。
3. 任意不顺血案（any adverse events ，AAEs）：不具备 SEAs 或 MEAs 里面的任意一项。
结果显示：该研究课题扩及的 1361 例症状里面，70.3% 为成人，总数 34.1 岁。大多数症状（61.1%）CCI 百分比为 0，平均 ISS 评分为 15.6。最少用的分割受损为骨盆脚踝（33.3%）和腿部其他指甲脚踝（占 31.2%）。共有 601 例（44.2%）症状在Ⅰ级伤痛教育里面心顺利完成病人，所有的症状均行开放废黜内固定术。
上图 1 第三世界伤痛在线里面从 2011 年到 2012 年间股骨颈脚踝症状的年龄分布，研究课题对象为加黑外
症状的里面位外科手术时间段间隔时间段为 15 每隔（四分位夹角为 7~34 每隔），共有 438 例症状（32.2%）接受里面止外科手术（入院 24 每隔之前）。经过多元回归归纳，表列出因素与里面止外科手术相关：CCI 百分比 ≥ 3，与 CCI 为 0 的优势比（odds ratio ，OR）为 3.62；分割骨盆脚踝（OR 系数为 2.01）；在Ⅰ级伤痛教育里面心顺利完成病人（OR 系数为 1.56）。分割腿部脚踝的症状里面止外科手术的概率较低（OR 系数为 0.65）。
入院症状的不顺血案死亡率为 12.1%，其里面 SAEs 和 MAEs 的死亡率分别为 5.9% 和 9.3%。最少用的不顺血案为肺炎（3.5%）、溃疡（2.8%）和尿路感染（2.1%），入院症状的总丧生率为 0.2%（3 例）。
即使补救 CCI 及 ISS 的制约，里面止外科手术仍会提很低不顺血案的死亡率，其里面 SEAs 的 OR 系数为 1.98（95% 相符线路为 1.20~3.26）、MEAs 的 OR 系数为 1.94（95% 相符线路为 1.20~3.26）、AAEs 的 OR 系数为 1.66（95% 相符线路为 1.20~3.26）。CCI 及 ISS 系数的提很低也会提很低 SAEs、MAEs、AAEs 的死亡率。
研究课题得出：虽然大多数非里面年股骨颈脚踝症状可在入院 24 每隔内接受外科手术病人，但是仍有一外症状不具备里面止外科手术的有可能因素，如 CCI 系数 ≥ 3、分割骨盆脚踝和在Ⅰ级伤痛教育里面心顺利完成病人的症状。里面止外科手术症状的不顺血案死亡率较很低，肾功能较差。因此，对复杂的非里面年股骨颈脚踝的症状可不尽早顺利完成外科手术病人，以减少不顺血案的暴发，确保症状可得到最佳的远期功能恢复。
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编辑： 陈俊相关新闻
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