Ann Surg：术中赢血怎么赢？真的有标准的赢血指征和方案吗？

增生(RBC)献血是世界范围住内最常见的医护干预方法之一。仅在美国，每年就有1100万为单位的增生被应用于，其中的超过四分之一的增生被用于内外科病人。在手术过程中的，人口为120人针灸指示时，献血意味著挽救生命，但有时也意味著因负责管理不当对病征导致伤害。

与献血太低导致的器官末端缺血的直接后果相比，它们的短期后果描述得很清楚，其中的，最初后果包括0.1%-8%的病征遭遇献血之外急性肺损伤，以及3.5%-5%的病征遭遇献血之外循环超负荷，这已视作献血之外丧命的主要诱因。相比之下，由于观察性分析中的的指征混淆，长期后果早已被完全明白，也是在文献中的争论的主题。

鉴于献血之外的免疫调节、术后并发症和意味著愈来愈糟糕的癌症特异性结果的报道，手术中的过度献血的后果是内外科医生和病征都非常注意的诱因。最后，权衡到血清的开发成本和愈来愈少的供应，内外科过度献血也是卫生保健负责管理人员注意的诱因。

基于这些，有分析工作小组对有关术中的增生(RBC)献血的针灸实践概要(CPGs)在哮喘、决策和默许事实为基础不足之处透过系统的简介。该分析结果近日刊出在了Annals of Surgery期刊上。

分析者系统地参考资料了电子产品数据库(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、概要交换所和谷歌Scholar，以查找与术中的RBC献血指证有关的针灸实践概要（CPG）。参考资料符合标准的概要应用于AGREE II对其质用量透过审计。对之外促请透过了摘要和立体化，以便在法则之间透过比较。

分析数据发掘出，1992年至2018年间公布的10项概要提供了术中的献血的哮喘。没有概要将术中的献血决策作为其主要注意点。六项概要提供了基于钙（范围住6.0-10.0 g/dL）或增生压积（<30%）触发因素的献血标准。在缺乏客观献血规则的只能，CPGs促请权衡其他参数，如失血（n=7）、终末器官缺血（n=5）和血流动力学（n=4）。默许术中的献血的促请事实主要是从非手术环境中的推断出来的。根据AGREEⅡ评分，纳入概要的质用量存在很大差异。

术中的献血的权衡和促请

大多数概要（n=7）促请在尽快是否在病房给病人献血时首先权衡失血用量。渥太华肺结扎中的恰当献血的标准规定，轻微失血是献血的哮喘，在概要注释中的分析方法为1500毫升。另一项概要指出，在大用量失血的只能，在体内外循环中的输注钙略低于6.0g/dL的病征是合理的。

其余的概要促请监测失血用量而不提供献血指征。例如，他们促请针灸医生对失血建模透过反复测用量或注意失血。美国麻醉师学会围住手术期血清负责管理特别工作组促请对内外科领域透过建模审计，包括血清存在的程度、微血管出血的存在、内外科海绵、血栓形状和形似以及吸入玻璃瓶的容积。

儿科危重病献血和贫血专家倡议的概要促请除了钙浓度(即疼痛、体征、生理一个大、麻省理工学院结果)内外，还要权衡结构上的针灸情况。

这篇研究报告明确了几个针灸实践概要，为术中的献血提供促请。但分析工作小组比如说，现有的概要在其促请中的存在很大差异，并且缺乏足够的术中的事实为基础。这值得一提的是了文献中的一个主要的知识缺口。

的有：Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Davis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710