Front Oncol：分析术前放疗对比术后放疗对局部晚期乳腺癌(LABC)病患的总生存影响

大面积中后期癌症(LABC)的疗法是一个十分困难的外科问题。术后化疗是LABC病症的常规疗法方法，而术同一时间化疗对LABC病因的影响仍存在争议。因此，全国性团队积极开展了回顾性科学研究，旨在量化和比较LABC病症术同一时间化疗和术后化疗的总求生存期(OS)关联性。就其结果刊出在Frontiers in Oncology新闻周刊上。

这项回顾性数据流科学研究确立了2010年至2014以后来自国家白血病数据库(NCDB)的41618由此可知LABC病症。收集了病症的人口学、外科病理、疗法和求生存信息。倾向评分（PSM）用于转换术同一时间化疗病症和术后化疗病症。引入Cox比由此可知可能性重返基本概念量化变量与OS之间的亲密关系。引入Log-rank检验赞誉各组间OS关联性。

共有41618由此可知不符确立标准，并被确立初始非转换量化。在这些病症之同一时间，32625由此可知(78.39%)放弃术后化疗，8,787由此可知(21.11%)未曾放弃常规化疗，206由此可知(0.49%)放弃术同一时间化疗。与术同一时间放弃化疗的病症相比，术后放弃化疗的病症越来越同龄(平均年龄59.24 vs 59.27, p<0.001)，越来越多的亚洲人(p<0.001)，越来越多lumina亚型(p<0.001);分化程度较好(p<0.001)，分期较低(p<0.001)，淋巴结分期较高(p=0.005)，病因较好(p<0.001);越来越多的病症放弃激素疗法(p<0.001)和BCS (p<0.001)。术同一时间和术后两组在收入、家庭位置、CCI分级、外科分期、化疗和免疫疗法方面的分布无显著关联性。

术后化疗的之同一时间位随访整整为70.1个同月(IQR: 46.85-79.97，覆盖范围:2.92-112.95,95%CI: 69.7-70.5)，术同一时间化疗的之同一时间位随访整整为68.5个同月(IQR: 41.13-78.23，覆盖范围:4.99-111.57,95%CI: 65.2- 74.8)。术后化疗的LABC病症5年求增重为80.01%(79.56-80.47)，术同一时间化疗的病症5年求增重为64.08%(57.55- 71.34)。在未曾转换数据流的求生存量化之同一时间，与不化疗病症相比，术后化疗可改善病症OS(p<0.0001)。同样，在多变量Cox量化之同一时间，经混合考量调整后，放弃术后化疗的病症的死亡率降低了38%[调整后的HR (AHR) =0.62, 95%CI: 0.60-0.65, p<0.001]。然而，术同一时间放弃化疗的病症与未曾放弃化疗的病症的病因无显著关联性(HR=0.85, 95%CI: 0.68-1.06, p=0.148;AHR=0.88, 95%CI: 0.70-1.11, p=0.282)。

PSM同一时间OS比较

顺利进行PSM后，术后化疗病症的之同一时间位随访整整为71.4个同月(IQR: 34.37-75.22，覆盖范围:4.50-107.04,95%CI: 67.40-75.20)，术同一时间化疗病症的之同一时间位随访整整为68.5个同月(IQR: 65.20-74.80，覆盖范围:4.99-111.57,95%CI: 65.2- 74.8)。术后化疗病症的5年求增重为66.29%(59.82-73.47)，术同一时间化疗病症的5年求增重为64.08%(57.55-71.34)。

PSM后OS比较

在转换数据流的多变量量化之同一时间，≥70岁病症的死亡可能性比35-50岁病症高3倍(AHR= 3.83, 95%CI: 1.81-8.11, p<0.001)。黑人病症的OS较白人差 (AHR= 1.59, 95%CI: 1.07-2.37, p<0.001)。此外,在转换数据流之同一时间与较差OS就其的考量有：T3 (T3 vs T0-1: AHR = 2.09, 95%CI: 1.09 - -4.02, p = 0.027)和T4 (T4 vs T0-1: AHR = 3.45, 95%CI: 1.82 - -6.54,p<0.001), N1 (N1 vs N0: AHR = 3.37, 95%CI: 1.48 - -7.68, p = 0.004), N2 (N2 vs N0: AHR = 10.01, 95%CI: 4.59 - -21.83,p<0.001),和N3 (N3 vs N0:AHR = 10.26, 95%CI: 4.62-22.78, p<0.001)，三阴性型(三阴性型vs Luminal: AHR= 9.02, 95%CI: 3.90-20.86, p<0.001)， Her-2阳性型(Her-2阳性vs Luminal: AHR= 4.17, 95%CI: 1.48-11.72, p=0.007)，以及放弃根治术的病症(AHR= 1.71, 95%CI: 1.10-2.66, p=0.017)。

PSM数据流多考量量化OS就其考量

之前，术同一时间放弃化疗的病症与术后放弃化疗的病症病因相似(AHR=1.23, 95%CI: 0.88-1.72, p=0.218)。求生存量化显示LABC病症术同一时间化疗与术后化疗OS无关联性(p=0.77)。

此外，G0 (HR=1.45, 95%CI: 1.01-2.07, p=0.044)和G1-2亚组(AHR=1.74, 95%CI: 1.59-5.96, p=0.001)术同一时间放弃化疗病症的OS比术后放弃化疗病症的OS越来越差。

亚组量化

综上，科学研究表明，大面积中后期癌症(LABC)病症术后化疗可改善病症病因。术同一时间化疗并很难比术后化疗改善病症病因。

原始出处：

Deng Y, Li H, Zheng Y, Zhai Z, Wang M, Lin S, Li Y, Wei B, Xu P, Wu Y, Deng X, Yang S, Lyu J, Hu J, Dong H and Dai Z (2021) Impact of Preoperative vs Postoperative Radiotherapy on Overall Survival of Locally Advanced Breast Cancer Patients. Front. Oncol. 11:779185. doi: 10.3389/fonc.2021.779185