手术技巧:去骨骼肌化技术治疗掌指关节骨关节炎

2022-02-14 11:14:40 来源:
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左手掌骨脊椎炎是左手外科护士比较最常处理的一种疾病,当骨脊椎炎造成了的疼痛阻碍日最常生活以及保守用药单方面时,最常需切除用药。目前切除用药作法主要之外脊椎相结合和脊椎局部,但脊椎相结合减更少了脊椎的活动度,而脊椎局部则备受完全相同;也、复发率、术后并发症、社会发展因素等不足之处阻碍。

来自印度的Arenas-Prat护士针对目前的情况提出一种新术式,即对患斜参指脊椎行去神经元既有。该作法系统设计相对简单,术后恢复时在在较短、不用;也、不阻碍脊椎活动度以及左手掌力,且有效性减轻疼痛、再继续发率较低、术后并发症较更少。相关结果发表在2014年出版的Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery新闻周刊上,现将其介绍如下:

适应证:骨脊椎炎造成了的疼痛明显阻碍日最常生活且保守用药单方面;

禁忌证:无明显禁忌证,除了参指脊椎已存在致使的畸形。

病患者仰卧位,患斜左手臂上来支撑,臂丛,在左手背部参指脊椎处行一5cm长纵凸起,大洞膝下指脊柱,渗入拇长膝下脊柱等(绘出1)。将皮肤及腹腔骨盆分别向尺斜和多毛类斜复合1.5cm,此时感受器元脊椎在在支系从指背部神经元分离出来开来。警惕复合背部斜棘刺时切入腱旁组织和膝下脊柱帽。

绘出1:左手掌背部斜观,显示指背部神经元及其感觉性支系同时还有第一二左手指的凸起。

左手参向上,行Brunner凸起渗入A1斜向。辨认出来指神经元,将其从脊椎内在在隙(可通过嵌入腹腔针来有别于)分别向腹腔和远端复合1.5cm,从而分离出来所有的感受器元脊椎在在支系。

如果是针对第二至第五参指脊椎三角形的切除,则将A1斜向纵行打开,使屈脊柱向尺斜回缩,从而渗入左手参裂隙韧带的腹腔边缘,在脊椎腺上方迅速有别于。在这一三角形,将多毛类斜骨在在肌向多毛类斜偏移,曾一度认清尺神经元深支的感受器元脊椎在在支系,该支系设在屈脊柱裂隙的多毛类斜、内附肌的浅部,在附近A1斜向的腹腔分出支系重回脊椎腺的参斜跟外斜(绘出2)。

绘出2 左手掌参面观,显示打开的A1斜向和向尺斜回缩的屈脊柱,以及尺神经元深支的感觉性支系、偏移的指神经元(为显示明确已经去除蚓状肌)。

该支系小到不易辨别,但是通最常不警惕情况下地分离出来就不太可能损伤它,都有要警惕脊椎腺的多毛类斜部位。这个范围内集中了参骨骼、颈多毛类尺斜的边缘一小,以及脊椎内在在隙,可通过依次嵌入腹腔针来界定该范围内。通过对该范围内使用面会钳进行刺破,可进一步确保整个去神经元既有系统设计的效果。

停用凸起上,病患者可出院。两周后拆线以及开始逐步活动患左手。

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编辑: 何勇槟

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