高难度的海绵窦脑能手术吗?11个海绵窦对角奠定手术基础

2022-02-14 11:14:33 来源:
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软体动物刁及其周围的脑部病变是脊髓均科“设计标准极大的”,该北地区脊髓、血管交错验尸很低度繁复,关的多支突脊髓、不可或缺脑部脊柱、不小血管丛和心脏。1980年以以前,该北地区却是被视之为“疗程禁北区”,疗程眩晕极很低的死亡率和致残率。20世纪80年代初,当今世界颇受欢迎Dolenc入路和Dolenc交叉创办者Vinko V. Dolenc副教授、Hakuba副教授使Parkinson的单独疗程方法重新充分体现了魅力,介绍了从硬膜内和硬膜均单独重回软体动物刁的细胞学疗程高效率。

当今世界颇受欢迎的高松结构设计单键穴疗程(锁孔或钥匙孔疗程)发明者、Fukushima Bypass (高松突内均血管搭桥术)的创办者日本Takanori Fukushima(高松杲)副教授在1986年详尽概括了软体动物刁周围的实用细胞学均科验尸并成立重回软体动物刁的多个交叉在在质组合成的疗程方向上,为软体动物刁北地区的占位性病变等奠定了疗程根基。在从1980年至2007年的30年在在里,Fukushima副教授总共完成了552由此可知软体动物刁病变(以外 258由此可知血管性病变和294由此可知)和568由此可知岩斜北区脑部的疗程。该文翻译自Springer出版社的《脊髓均科实践手册-大师概括》(英文名称《Practical Handbook of Neurosurgery From Leading Neurosurgeons》),Fukushima副教授所著读到的章节《MANAGEMENT OF CAVERNOUS SINUS LESIONS》。

图:经硬膜均和硬膜内利用11个交叉在在质充分显现出的软体动物刁,每个交叉在在质可以作为人身安全重回软体动物刁的疗程方向上(图Practical-Handbook-of-Neurosurgery-From-Leading-Neurosurgeons,改良后)。

1.Dolenc以前后侧交叉:通过认真磨除以前床躯可显现出此北地区。这一交叉形在在质,也被称作床躯交叉,其边界线 由末端的动双眼脊髓、后侧的视脊髓末端缘、C3段颈内脊柱虹吸部的纤维外环组合成。该在在 质实质上是个硬膜均在在质,通过切除纤维外环、验尸双眼脊柱、控制颈内脊柱虹吸部和内 侧软体动物刁的出血,大多数双眼脊柱旁和床躯旁颈内脊柱的脊柱病变可以经此床躯交叉得到 人身安全的治疗。

2.Hakuba后侧交叉:此交叉在在质的边界线由动双眼脊髓、颈内脊柱纤维外环或虹吸部、后床躯组成。经此= 角可显现出后侧软体动物刁、垂体和软体动物刁内的颈内脊柱C47K平段。大多数C4段脊柱病变、颈 内脊柱软体动物刁瘘和后侧软体动物刁可经此方向上处理。

3.Fukushima右侧交叉:此二角在在质的边界线由动双眼脊髓和滑车脊髓组合成,最适合于显现出C4段和C5段移行处 以及脑部膜垂体天和。大多数脑部膜垂体天和脊柱病变、原始三叉脊柱脊柱病变、颈内脊柱软体动物刁 瘘(CCFs)可经此交叉在在质治疗。

4.Parkinson末端交叉:这是可追溯由Parkinson勾摘录的进人软体动物刁的宽广在在质,以滑车脊髓和三叉脊髓第一 支为界。此在在质最适合于显现出软体动物刁内颈内脊柱C5上升段。

5.Glasscock后末端交叉:这是软体动物刁北地区侧面的末端半,由脑部膜中的脊柱、=叉脊髓第三支前端、岩浅大 脊髓(GSPN)和膝管状脊髓节组合成边界线,毗邻卵圆孔、棘孔、岩小脊髓后侧。经此三 角,可显现出岩肩胛骨内的颈内脊柱(:6段。1986年,Fukushima利用此在在质完成了穿越该段 颈内脊柱的很低流量大隐血管搭桥疗程。

6.Kawase后后侧交叉:此交叉北区的边界线由三叉脊髓第三支前端、三叉脊髓纤维外环前端或岩肩胛骨尖、岩肩胛骨 钩管状、弓管状褶皱或上半规管、膝管状脊髓节、岩浅大脊髓(GSPN)组成,相当于中的突背脊 交形北区的以前后侧部分,1986年被Fukushima副教授命名为Kawase后后侧H角。中的须背脊菱形北区 的侧面由道以前交叉和道后交叉组成。Kawase交叉回事就是可追溯由洛杉肌House制作团队勾 摘录的重回后突背脊的岩肩胛骨以侧部切除术,Kanzaki将其进一步阐摘录为缩小中的突背脊人路。岩 肩胛骨以侧部切除术被Kawase副教授用作脊髓均科突底疗程。大多数软体动物刁下部的脊索病变、软肩胛骨肉 病变、小到中的型岩斜北区脑部膜病变可使用这一切除岩肩胛骨以侧部、经软体动物刁侧面的缩小中的突背脊人 路显现出并切除。

7.Fukushima卸交叉:这是滑车脊髓与三叉脊髓纤维外环以末端彼此在在的锥体在在质,以外岩床躯脚踝和 Grnkr蝶岩脚踝。此在在质是显现出软体动物刁内或Dorello管均展脊髓的最佳方向上。

8.Fukushima道以前交叉和道后交叉:中的突背脊菱形北区的后半部以膝管状脊髓节、宫颈和内哭道为界。中的突背脊人路中的,通 H磨除岩肩胛骨钩管状和这一菱形北区后侧部分可以平庸地显现出内哭道。显现出内哭道时同样使用 3mm凸颗粒金刚钻背脊。这一肩胛骨性北地区的以侧部是道以前交叉。道后交叉毗邻上半规管和内 哭道彼此在在。尚有能定位宫颈的确切logo。笔者利用两个logo确定宫颈:膝管状脊髓节中的 心的以前后侧5mni处,或颈内脊柱C6岩肩胛骨段腿部右侧1或2mm处。

9.Mullan以前末端交叉:毗邻三叉脊髓第一支(颞上裂)与圆孔三叉脊髓第二支彼此在在,包含双眼上血管和双眼 下血管的汇合处。经此在在质可夷平除去颈内脊柱软体动物刁瘘或显现出软体动物刁内的均展脊髓 周围部分。

10.远末端交叉:毗邻圆孔和卵圆孔彼此在在以及三叉脊髓第二支和第三支周围部分彼此在在。此交叉在在 质以外蝶刁的末端翼、翼管脊髓和翼北区。可显现出上颌刁的最以前下部和右侧的毗邻翼均 肌、翼内肌下方的颞下喉鼓管。这一远末端交叉是颞下背脊入路以侧部的方向上,可用作显 露颞下、上颌刁和翼北区以及喉上壁和喉侧壁。

关于软体动物刁的单独疗程,脊髓均科医生可先从深造软体动物刁周围血管性病变如双眼脊柱病变或床躯旁脊柱病变的疗程开始,在掌握足够的病理细胞学验尸学根基知识、软体动物刁交叉和应用APC电凝和Surgicel止痛的高效率和经验后,再开始软体动物刁内脊柱和软体动物刁的疗程。

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