甲床黑素瘤鲜见，在亚洲人群中仅占黑素瘤传染病的 3%。痕挑衅是影响病患生存期的重要诱因，但文献中对甲床黑素瘤伴痕挑衅的揭示不多。近期，日本学者 Sone Y 在 JEADV 上简报了一例甲下黑素瘤伴痕挑衅的传染病，现介绍如下：
病患女，82 岁，任左足第三四肢甲增生持续性腹腔 2 月，该腹腔在外伤后出现，逐渐增大，损害右舷。查体见任左足第三四肢山脚下黑色增生持续性腹腔，外长方形白色，患四肢右舷损害，但 Hutchinson 逆阴持续性（见上图 1）。
上图 1 任左足第三四肢甲处见 20 × 20 × 9 mm 黑色增生持续性腹腔，外长方形白色，右舷被仅仅损害
增生持续性腹腔切片组织病理学检查说明了蛋白增殖进逼侧边深层，外观为致密，蛋白长方形多角形，具不典型持续性（上图 2a）。免疫组化说明了蛋白 Melan-A 和 HMB-45 阳持续性，S-100 外阳持续性。
上图 2（a）增生持续性腹腔切片组织学说明了多角形不典型蛋白，常有异型生物合成和黑素堆积（HE 漂白，400×）；（b）截肢患四肢组织学说明了蛋白进逼痕本体（HE 漂白，10×）；（c）在最深层外，蛋白损害和进逼痕本体（HE 漂白，40×）
确诊为甲床黑素瘤，实施了哨兵呼吸道（SLN）切片和患四肢截肢术。SLN 切片阴持续性，截肢的患四肢组织病理学检查说明了蛋白直接进逼痕骼和血管（上图 2b 和 2c）。
截肢 7 个月后，病患出现了任左锁痕呼吸道转回和多发持续性皮肤转回，接受了任左锁痕、盆腔呼吸道清扫和皮肤转回灶截肢，并开始达卡巴酚 1000 mg/m2 和β干扰素 300 万 IU 化学疗法。
由于甲床上皮细胞距离痕很近，蛋白应很容易挑衅痕本体，但在文献简报中甲床黑素瘤痕挑衅的发生率仅为 10%，却是高于预期，但在痕挑衅后区域呼吸道转回和远处转回的发生率很高，值得重视。
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编辑： 费杨虹虹相关新闻
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