2 天前在家洗了个澡，怎么就全身性了？

病例介绍

高血压异开放性恋，45 岁，因「高热 2 天」于 2019-06-14 痊愈。

高血压 2 天前洗冷水澡后消失高热，伴畏寒寒战，含氧量高达 40℃，伴后头、头晕，有腹泻，无头痛，无腹痛消化不良，无尿频尿急尿痛，当地医院另加输液治疗（具体不详），高血压仍有高热伴头晕后头，至我院急诊。

标定血压 87/50 mmHg，查血常规+超敏 CRP：肝细胞计数器 28.62x10And9/L↑、；也红细胞分类法 90.4%↑、肝细胞计数器 79x10And9/L↓、超敏 C 反应抗原 217.2 mg/L↑；

急诊化学合成：肌酸激酶 280U/L↑、谷丙转氨酶 239U/L↑、总半胱氨酸 100.1μmol/L↑、尿素 13.50 mmol/L↑、肌酐 212.4μmol/L↑；

腰部+臀部 CT：两胃癌开放性病粥，脂肪肝，胰腺尾部稍增粗，双肾周筋膜增生，少量渗出。双肾低密度粥，左肾结石。阑尾根部稍增粗，升结肠仅有回盲部出血。

高血压为必要开放性名医，拟「受到感染开放性开放性疾病」收住痊愈。

高血压腰部 CT 可见两胃癌开放性病粥，左肺为主

查体：含氧量：38.7℃ 似是：113 次/分 呼吸：16 次/分 血压:93/56 mmHg。

神志明末清初，精神软，指甲鳞形如无明显黄染，浅表淋巴结方才明显肿胀，心律齐，各瓣膜听诊区里何必及病理开放性杂音，双肺呼吸音粗，何必及干湿罗音，腹平软，臀部正中央会长约 10 cm 移植手术疤痕，无明显压痛及反踩痛，肝胃肋下方才，肝区里叩痛 (-)，胆囊未触及，莫菲氏征阳开放性；移动开放性鼻音 (-)。

双下肢无水肿，可见暗红色胃斑胃点，自主神经系统查体无殊。

高血压双下肢胃斑胃点

追问病史，高血压兼职狗肉经销商，双上肢指甲可见多处击碎痕迹，高血压自诉为批发狗肉时被狗骨头击碎。

痊愈诊断：1、受到感染开放性开放性疾病；2、急开放性肾损伤；3、腹腔受到感染；4、肝功能出现异常；5、脂肪肝；6、胃外科移植手术术后

痊愈后齐备血培育出，权衡高血压门诊受到感染，另加以泰能钩 1 g q8 h 联合利奈唑胺 0.6 g 静脉滴注 q12 h 抗受到感染治疗，；还有护肝护胃、补液等对症支持治疗。

其他辅助检查理应：

(2019-06-14) 血气检标定：酸酸度 7.401、血氧分压 68 mmHg↓、二氧化碳分压 28.2 mmHg↓、碘酸根 17.2mmol/L↓、实际酸剩余 -5.700 mmol/L↓、甘油 2.50 mmol/L↑

(2019-06-15) 血常规+超敏 CRP：肝细胞计数器 24.88x10And9/L↑、；也红细胞分类法 91.1%↑、超敏 C 反应抗原 120.2 mg/L↑

(2019-06-15 ) 化学合成：谷丙转氨酶 90U/L↑、谷草转氨酶 67U/L↑、谷氨酰转丝氨酸 230U/L↑、酸开放性磷酸酶 153U/L↑、总半胱氨酸 78.3μmol/L↑、肌酐 83.1μmol/L↑

(2019-06-15) 降钙素原：降钙素原 9.22ng/ml↑；

痊愈后第二天血培育出报阳，提示狗链球菌。

权衡狗链球菌不易累及脑膜，另加行骨盆穿刺术，标定静脉压力 210 mmH2O，静脉常规：有核细胞计数器 230.0 个/μl、；也细胞分类法 80.0%；静脉化学合成：抗原定量 137.8 mg/dl↑、甘油脱氢酶 105U/L↑，糖 4.21 mmol/L，甘油 4.0mmoL/L↑。

齐备心超、尸身 MR 未见出现异常。双下肢胃斑渗出涂片阳开放性，静脉涂片、培育出阳开放性。

修订诊断：1、受到感染开放性开放性疾病；2、狗链球菌败血症；3、脑膜炎脑膜炎；4、腹腔受到感染；5、急开放性肾损伤；5、肝功能出现异常；6、脂肪肝；7、胃外科移植手术术后

根据血培育出药敏结果，停用泰能及利奈唑胺，药剂降斜坡为头孢曲松 2.0 g q12 h。

高血压症形如体征好转，抗受到感染治疗持续仅有三周。

2019-07-02 血常规+超敏 CRP：肝细胞计数器 7.21x10And9/L、；也红细胞分类法 55.5%，CRP 3.5 mg/L；降钙素原：0.05ng/ml；肾功能前提但会；

结案腰部 CT 示双胃癌症明显吸收；结案静脉有核细胞计数器 10 个/μl，抗原定量 62.2 mg/dl↑。

另加以痊愈。

咨询

狗链球菌病是一种人畜共约患病，主要表现为高热和严重的毒血症形如，可引起败血症、脑膜炎、心内膜炎、开放性疾病和胃癌。

狗链球菌在狗中会有较高的流行开放性，在全人类不常见，但一旦受到感染病情一般来说很严重。其可经开放开放性肿胀、经消化道和经呼吸道扩散。许多人普遍不易感，尤其是屠夫、屠场工人、饲养员及兼职狗肉经销商加工的人员复发率高。

胃外科移植手术、糖尿病、酒精中会毒和高血压皆是不易感者。这样一来中会高血压曾因外伤行胃脏外科移植手术术，复发前有受凉的在短期内，结合病者的职业，以上因素皆与亦非严重受到感染相吻合。

狗链球菌对大多数抗菌制剂敏感，目前抗菌缺点极佳的抗菌制剂主要有青霉素 G、第三、第四代青霉素、氨苄西林、氯霉素和下一代锂喹诺酮类制剂等。当受到感染累及脑膜，药剂的为了让需注意其在静脉中会的浓度。

参考文献：

1. Streptococcus suis infection: an emerging/reemerging challenge of bacterial infectious diseases? Virulence. 2014 May 15;5(4):477-97.

2. Streptococcus suis: an emerging human pathogen. Clin Infect Dis. 2009 Mar 1;48(5):617-25.

3. Streptococcus suis Meningitis: A Systematic Review and Meta-ysis. PLoS Negl Trop Dis. 2015 Oct 27;9(10): e0004191.