新型ERCP生物锻炼模型有效实用(多图)

临床上传统训练ERCP的形式一般而言是导师带教在实践中练习，这不数受到牵制，非常关键性的是操控者的经验欠缺会导致医疗几率的增加，所以ERCP生物建模的剪辑在近十年受到日益多的重视，而原先的许多建模存在造价昂贵或者依赖通过观察生物等官僚主义没有广泛蓬勃发展。

JacoboClark等墨西哥、英美两国和哥斯达黎加的学者共同参与了一种新颖、简单的ERCP生物训练建模的剪辑和操控特性检验，文章未来会刊发在GASTROINTEST ENDOSC上。

这是一种运用于两头的食道剪辑的离体生物建模，建模较强两个创新性点，一个是用两头的食道剪辑的模拟器消化道，另外一个是用大头的脊柱和气管重建的仿造消化道和脏器在结构上。

容纳离体两头食道的外观容器可以选择塑料箱次子(示意图1)或者人体模特(示意图2)，其中示意图2中的建模由哥斯达黎加的MarcoClark发明家并且已在他的ERCP实践训练课程中持续发展。

示意图1.(A)塑料箱次子的轮廓选择50-60×30×40cm。(B-E)离体两头食道两端用绳次子比较简单于两个20ml刀片。(F)电刀缝安放离体两头食道上。

示意图2.人体模特的建模非常有利于保护离体两头食道，同时对于内美人操控者来说非常有细致人心。(A)人体模特两侧剪辑多个侧孔连在一起常用比较简单离体两头食道。(B)电刀缝安放两头食道上面。

学术研究人员先进行时两头食道建模本体的剪辑(示意图3)，为了模拟器消化道的轮廓，将超过100cm长的橡胶管弯成袢锥状安放两头食道内进行时缝创建“C”的轮廓。大部分食道窦、全部的幽门和消化道去除后，IP外缝，内美人由冠状动脉-贲门转入(粉色左下角)。

仿造消化道在结构上由大头的脊柱心尖大部分(橙色左下角)与大头气管(10F×7cm)做成的脏器和胰管的在结构上在心腔内缝相通(橙色左下角)，四周金箔食道或者冠状动脉粘膜的组织，于“消化道降部”与两头食道在结构上相通(黄色左下角)(示意图3和示意图4)。

示意图3.(A,B)建模剪辑示意示意图。(C,D)两头食道建模大体的。

示意图4.仿造消化道剪辑的关键更进一步。

剪辑已完成后，仿造消化道外观细致，同时较强可非常换适度，学术研究在不损坏两头食道本体建模的前提下一共进行时了10次在结构上的替换成和替换成(示意图5)。

示意图5.(A-C)剪辑已完成、在结构上非常换。(D)导丝放入。(E)血管壁切开术。

学术研究人员针对建模本身及操控体验对建模进行时了检验分级。结果为，一个两头食道建模上可以至此所设10个仿造在结构上，每次的替换成和替换成操控都能轻松获得成功已完成，同时没有对建模本体造成任何损坏，仿造与循环系统(食道壁)连接的比较稳定适度出色。

内美人操控检验结果为，建模中内美人取向容易且在结构上人体工学病理特点，并能将消化道美人获得成功呈现“冰球争”锥状。美人下看的细致度评级为100%。数有1例气管时来使外力比较稳定美人身旁已完成气管，其余气管、血管壁切开术和胆道栓替换成术操控均为顺利已完成(示意图5)。

已完成气管足足超过为11±5分钟，尝试气管周内超过为3次(1-5次少于)。血管壁切开术主观视觉体验细致，数量级评级为3次优秀6次良好。胆道栓替换成术足足超过为4±1分钟，无投影下，导丝的位置可经目视证实，近端脏器注入亚甲蓝模拟器肾，引流特性满意。

内美人操控更进一步无穿孔、栓倒置等不良事件出现，无不可逾越的角度、相似口外裂开等建模技术问题。

该建模与以往的ERCP建模相比较强材料纯、操控细致的特性，甚至可以模拟器个体差异再一不同的和脏器在结构上，将来可以来使取石术、胆道美人等非常多的操控，对于ERCP操控者来说越多的练习就也就是说非常高的获得能力也。

建模目前正处于预备试验车期中，仍需进一步的学术研究。因为在结构上的可非常换适度，数采用1个两头食道建模就可以反复进行时ERCP训练操控，目前的检验结果肯定了它的实用适度。

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