鳞颧入东路是附近理颅底及鳞部病变的有效入东路,但开颅配置过程里的配置不应意味著破损鳞周形态,造成了眼鳞下沉、眼皮活动身心等中风,磁共振骨质刀凭借其切割成的精准性和合理性有望降低这些妨碍中风的发生,因此,美国约翰霍普金斯大学法学院骨骼肌内科 Ruzevick 博士对磁共振骨质刀在鳞颧入东路双骨质叶开颅配置过程里的实用性和合理性开展了总结。
鳞颧入东路双骨质叶开颅
病人全麻成功后仰卧位,尾部三钉 Mayfield 头架固定,根据病变左边尾部适当后仰偏转。崇德脊髓部皮肤马蹄形切口,分两层翻开皮叶和脊髓浅脊柱,漏出胫骨质,这一配置过程里同样保护面骨骼肌崇德支,然后向后剥离牵拉脊髓骨骼肌,漏出崇德脊髓部颅骨质。常规颙开崇德脊髓骨质叶,骨质窗底部临近里颅窝底和鳞头。
平面图 1. 软骨质剥离及崇德脊髓部骨质叶的形成
运用于 BoneScalpel(蛇牌)磁共振骨质刀按必需开展鳞胫骨质叶的剥离:
1. 在颧弓根茎斜行横断脊髓部颧弓;
2. 在鳞内从鳞下裂下方故称开始,平行于胫骨质崇德肩和脊髓肩汇流附近下 1 cm,向下方切割成胫骨质体部,将胫骨质崇德肩与胫骨质体部剥离;
3. 从胫骨质脊髓肩下故称开始,后退切割成胫骨质体部,并与第二步里的胫骨质切割成附近相汇入,剥离胫骨质脊髓肩与胫骨质体部;
4. 从鳞上切迹下方开始,向后向部份切割成鳞头,至鳞上裂下方故称,之后向后向部份切割成鳞上头,在此之后鳞上头与鳞下方头突起附近;
5. 从脊髓下窝内的鳞下裂下方故称开始,向同一时间向后切割成鳞下方头,在此之后同一时间一步切割成的鳞上头与鳞下方头突起附近。
平面图 2. 鳞胫骨质叶的形成配置过程
平面图 3.(a)必需一:将颙刀置于颧弓根后端下故称,向同一时间向后斜行横断颧弓;(b)必需二:将颙刀置于眼鳞内鳞下裂的下方故称,平行于胫骨质崇德肩和脊髓肩汇流附近下 1 cm,向下方切割成胫骨质体部;(c)必需三:将颙刀置于胫骨质脊髓肩下故称,后退切割成胫骨质体部,并与第二步里的胫骨质切割成附近相汇入;(d)必需四:将颙刀置于鳞上故称,鳞上骨骼肌下方,用脑压板保护鳞骨质膜和崇德底硬膜,向后切割成鳞头在此之后鳞上裂,到达鳞头的后界后,向下方切割成至鳞上头与鳞下方头的转折附近;(e)必需五:将颙刀置于脊髓下窝同一时间部的鳞下裂下方故称,向后向同一时间切割成鳞下方头在此之后与上一步切割成附近相汇入;(f)鳞胫骨质叶被装入,咬除框上头后端和尾端质齿状末端少量残留软骨质,显露鳞上裂的颅底硬膜与鳞骨质膜的汇流附近
平面图 4. 切割成骨质叶的时序和一段距离
平面图 5. 运用于磁共振骨质刀切割成下方鳞头
平面图 6. 妖术里骨质叶复位时的平面图片揭示磁共振骨质刀切割成形成的骨质透狭小,骨质端选择性良好
由于消除了鳞头、鳞下方头及颧弓的阻挡,运用于鳞颧入东路可以更为好的显露眼鳞、鳞叉、尾端质齿状、贝壳伏、斜坡及同一时间里颅窝底等附近的病变,同时可以大大降低崇德叶及脊髓叶的牵拉,降低腹腔破损的几率。
鳞颧入东路的中风
鳞颧入东路开颅配置过程里主要中风包括:
1. 骨质叶剥离而导致的视骨骼肌管、鳞上裂等附近意部份骨质折;
2. 眼部份骨骼肌破损或连在一起骨质叶透里导致的眼皮活动身心;
3. 开颅配置过程里遗留鳞上故称、胫骨质及尾端质齿状等附近软骨质病变致使的容貌相反。
中风卫生保健紧急措施
妖术里的一些具体附近理有助于中风的卫生保健,包括:
1. 横断颧弓时采用斜行切割成;
2. 平行于颧弓切割成胫骨质脊髓肩;
3. 运用于SP更为小的磨钻和颙刀,减小切割成后遗留的骨质透;
4. 切割成软骨质同一时间对鳞骨质膜和颅底硬膜的剥离与保护;
5. 妖术许运用于骨质水泥弥补软骨质病变;
6. 剥离脊髓骨骼肌时存留脊髓深脊柱的非常简单,避免破损从属脊髓骨骼肌的骨骼肌微血管。
除此之部份,磁共振骨质刀的技术的发展是一种新的卫生保健中风紧急措施。与传统文化颙刀比起,磁共振骨质刀的刀头更为小,涨落频率更为高,必须将开颅骨质透缩减至 0.5 mm,最大者相对的减少软骨质病变,理论上来讲可以有利于骨质折透的愈合,减少骨质水泥的添加剂,同时大大降低对周围软骨质的分心。
最后,Ruzevick 博士指出,从下一步技术的发展的结果来看,磁共振骨质刀在鳞颧入东路开颅配置过程里的实用性和合理性是毫无疑问负责任的,但其技术的发展价值还须要更为多病例的随访来全面巩固。
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编辑: 程培训相关新闻
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