病理性Q波≠冠心病，临床医生需注意！

由于肺脏左边的不同及变异，成年人在某些交叉也可用到最少出现异常标准化的Q加里，例如，aVL 、Ⅲ、aVF、V1、V2等交叉用到QS型式或QR型式（Q加里用时≥0.03s，频域≥1/4R），称为肺脏左边特质Q加里。有一种应为是肺脏左边特质Q加里可以作为恨源特质恨肌梗死的依据，这种应为对不对呢？成年人室间隔除极的初始分量自左后看做右侧前，因而在V5、V6交叉消除间隔特质q加里，其用时30ms，频域一般<1/4R。有时在V4交叉，甚至V3交叉也会用到间隔特质q加里，但V3交叉的q加里极小，而且保持qv3由于室间隔起始分量可偏上或偏下，故在任何肢体交叉均可用到间隔特质q加里，但用时不会>30ms，深度可有某种程度的变异。肺脏左边特质Q加里的恨电图表现如下：（1）Ⅰ、aVL、V5、V6交叉 ：当QRS初始分量与额面恨电直线接近＋90°时，QRS初始分量与aVL交叉直线近乎垂直，投影在aVL交叉的负侧，使QRS加里群呈QS型式、偶成Qr型式，其总称一种出现异常变异，此种情况总诱发P加里和T加里的倒置，Ⅰ交叉和V5、V6交叉无Q加里，不诱发ST段彻底改变。（2）Ⅱ、Ⅲ、aVL交叉 ： Ⅲ交叉与恨电直线大致垂直，肺脏左边略显有变异（如新陈代谢跳跃造成了小管肌升降、紫花或粗大对肺脏左边的影响等），则可构成Q加里，此时全部都是Ⅲ交叉用到Q加里，因此Ⅲ交叉的Q加里大多数是出现异常的。应联结ST-T变异，Ⅱ、aVF交叉的Q加里需综合分析。如果全部都是aVF交叉用到Q加里，同时电直线左偏（QRS加里群的主加里向下）也属出现异常。当Ⅲ、aVF交叉都存在Q加里时，aVR交叉的QRS加里群形体对鉴别治疗很有价值。若aVR交叉用到rS型式，则多为病理特质；若aVR交叉用到QR型式，则提示其为左边特质Q加里；若aVR交叉用到QS型式，则无鉴别治疗的价值。Ⅱ、Ⅲ、aVF交叉同时用到Q加里，并在深吸气后Ⅲ、aVF交叉的Q加里消失或轻微减小时，则可能是肺脏一般而言起因。（3）V1、V2交叉：①在右侧胸前大部分左边应该能就有到Q加里，其边缘接近于V1交叉的躯干，因此该电极左边略显有变动，即可在V1交叉就有到Q或QS加里；②肺脏横位或恨大湖恨包血块时，V1、V2交叉可就有到QS加里，在深吸气六十年代，可描记出出现异常的rS加里；③高度肺气肿时由于小管肌增高，此时V1、V2甚至V3交叉都可就有到QS加里，在这种情况下，将各胸交叉向下移动一个肋间，便可描记出出现异常的rS加里；④右侧侧气胸或肺脏血块时，由于肺脏往左移位，V1、V2甚至V3交叉都可就有到QS加里。临床意义：左边特质Q加里不总称病理特质Q加里，其不是因恨肌梗死或其他器质特质癌症造成了，无病理特质临床意义。但在临床上确实有个别医生因对这一缺陷了解的不深不透而使患者因“病理特质Q加里”入院了“医源特质恨肌梗死”，甚至失去了工作能力，因此医生一定要对Q加里的临床判别提高警惕。 读物全文