4+7扩葡萄在即！知名药店加入降价潮 价格战一触即发？

首批带量库存落地可执行，不仅特别奖的25个葡萄折扣明显，其它从未过评以及相关原研毒药标定价也相继下跌。以去年12年初来算，第一批带量库存已基本上将近一年有余。带量库存对产业的负面影响深远，近日业界又传出一连串带量库存将至，也即4+7扩宽葡萄已拉开了帷幕。4+7集采模式日渐成熟，一年之后折扣辐射的区域也非常广阔。

仿造毒药竞投买进将会为保健保障收取常规

12年初19日，天津的组织开会处方毒药集当中库存和运用于工作全体会议的日程流进，全体会议介绍了4+7体制改革和扩宽围持续性，以及研讨会签一连串集当中库存明文。业界推测一连串带量库存（4+7扩宽葡萄）最早或于12年初25日前后启动，在在不会超过1年初20日，35个葡萄特别奖，牵涉61个品规，190个处方毒药。

而同日，保定省公布了的组织独立机构高血压肾病门诊处方毒药集当中库存择一结果的汇报。与12年初11日拟择一结果公示相比，结果并无差异。13种高血压肾病门诊处方毒药被选为，其当中10个处方毒药单买进在几分钱/片。所列为择一结果公布备注：

13个择一葡萄与中小企业自身最新竞投标定价对比，千分之经济指标为67.5%，其当中石毒药集团卡托普利经济指标最多，达97.9%；永信毒药业经济指标至多，为11.7%。鲁西毒药业择一标定价为0.0123元（10mg），为最低择一买进电子产品。值得注意的是，本次13个择一电子产品最终择一标定价以外很低限买进，这显然一批属于自己全市最低买进注意到了。

马上完成的一连串集采主要是在六场集采25个择一葡萄的基础上扩宽葡萄，拟有35个处方毒药被选为。其当中与保定省集采葡萄大致相同的有二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲。而和国家政府集采大致相同的是，保定集采当中划入了从未通过一致性评买进的处方毒药。

在上周9年初份，国家政府保健保障局、央行、国家政府卫健委、国家政府毒药监局联合发行的《关于充实的组织独立机构高血压肾病门诊用毒药保障机制的他的学生见解》（保健保障发〔2019〕54号）当中曾明确谈到：对“两病”用毒药按市场上贩售合理明确保健保障收取常规并动态优化。积极前进处方毒药集当中带量库存工作，以量换买进、招采合一，对列入带量库存区域内的处方毒药，根据集当中库存竞投标定价明确同市场上贩售处方毒药的收取常规。

产业人士指出，现阶段我国保健保障付清是根据处方毒药标定价按百分比付清，无论是原研还是仿造，都是按照大致相同百分比付清。随着一致性评买进以及带量库存促进仿造毒药的进口替代，从今后保健保障会相应向仿造毒药倾斜，非常牺牲者化。平安证券统计分析指，在属于自己保健保障收取常规当中，仿造毒药竞投买进将会为保健保障收取常规，根据保健保障收取买进按照百分比付清，而超过此标定价后由各人自行负起。

这一趋势也在保健保障目录优化新政策当中曾体现，保健保障局谈到保健保障谈判处方毒药在有效期内，如有同市场上贩售毒抗生素（仿造毒药）上市，保健保障部门将根据仿造毒药标定价水平优化该处方毒药的收取常规。

4+7扩宽围，从未竞投葡萄折扣体量更大

此前国家政府保健保障局发行的《关于国家政府的组织处方毒药集当中库存和运用于体制改革保健保障仍须的见解》当中也谈到，对于非择一处方毒药2018月末标定价为择一标定价2倍以上的，2019年按原标定价减至不很低30%为收取常规，并在2020年或2021年优化到以择一处方毒药标定价为收取常规。

对部分标定价与择一处方毒药标定价差异较大的处方毒药，国家政府保健保障局要求体制改革区域按“循序渐进、分类他的学生”的原则，渐进优化收取常规，在2-3年内优化到位。

在第一批带量库存落地的负面影响下，从未择一葡萄由于种种不足之处的原因，遭撤网的消息一波接一波。

从上述要求来看，优化短时间近在眼前。现阶段，各地刚刚着手引领带量库存从未择一处方毒药折扣。例如上周10年初22日，辽宁发行《关于进行的组织区域处方毒药集当中库存葡萄从未择一处方毒药反向折扣工作的汇报》，该省4+7从未择一处方毒药折扣汇报共牵涉310个处方毒药，其当中169个其他仿造毒药，也要求必须降到择一买进所列，否则也将被取消挂网名额，通用电气、赛诺菲、建中飘雪等境内外享有盛名毒药企的多款重磅处方毒药在列。

12年初18日，甘肃省处方毒药集当中库存模拟器公布国家政府的组织处方毒药集当中带量库存的组织择一、同市场上贩售同品规非择一处方毒药生产商中小企业提出申请折扣结果，其当中51个从未择一葡萄主动提出申请折扣；

12年初6日，珠海市公共资源交易服务当中心印发汇报指，对无异议的折扣葡萄完成折扣，并对从未折扣的葡萄完成撤网。在235个需反向折扣的品规当中，有149个选择了折扣......

便利商店店主巨头投身“折扣潮”

在4+7体制改革过程当中，非体制改革区域与体制改革区域、养老院和养老院、养老院与店主之间也注意到过同毒药大致相同买进的持续性。产业统计分析者认为，随着4+7扩宽围、扩宽葡萄即将来临，店主也将迎来低毛利时代背景。

4+7扩宽围过程当中，一些中南部也明确提出鼓励保健保障定点民营保健独立机构、零售店主不遗余力。

进入2019年月末，之前有不少店主开始顺势而为。例如前不久，漱玉牺牲者大超市发行公告指，坚决可执行国家政府保健保障局新政策，便利商店店主可以经营的22个集当中库存电子产品，上周12年初起漱玉牺牲者大超市全区1600上百店铺将标准化可执行国家政府的组织处方毒药集当中库存竞投标定价。

12年初18日，益丰大超市官微发行紧急汇报指：如果消费者在2公里内益丰大部份的其他市场独立机构，购买了很低该店标买进或会员买进的同厂同规格处方毒药。一经核实，益丰将按处方毒药的总和贩售单位差买进3倍交还。

12年初20日，老乡里大超市官微也发出汇报：除了4+7带量库存的小城镇外，为了普惠乡里，老乡里大超市全市22省，湖南、江苏、甘肃、广西、安徽省、浙江、内蒙古、湖北、河南、山东、保定、江西、兰州、福建、贵州、山西等全市5000+店铺将同步可执行国家政府带量库存竞投买进。相比于2018年同种处方毒药最低库存买进，此次竞投葡萄最高者经济指标90%，千分之经济指标59%。

除了这几家享有盛名大超市，还有其它超市也开始投身4+7带量库存，可执行竞投买进。随着店主可执行4+7带量库存的区域扩宽大，养老院与店主之间的标定价高差也将只剩。从今后新政策层面上否考虑店主投身集采，也是一大看点。