正做着手术，突然发现：针！没了了

神经外科移植手奥义有坏死、有受损、有安全性、有不慎、有并发症，就像峭壁走钢丝，充满著不确定病态。理论上，只要动刀上吊，一切皆有或许；只要不须下移植手奥义台，每个节目会都有或许借助于不慎。

但是，如果你问神经外科心地理医生，移植手奥义中则会最激怒地什么，他一定则会知道你，最激怒地的并不是这些。

在神经外科移植手奥义中则会，有另外一种安全性，虽然时有发生率极低，但一旦时有发生，却则会让神经外科心地理医生背部一辈子黑锅，轻微的甚至或许影响职业生涯，这就是令神经外科心地理医生不寒而栗的——移植手奥义索科利夫卡残存 (Retained Surgical Foreign Body, RSFB)。

移植手奥义索科利夫卡残存是指由于各种原因所致的移植手奥义涉及索科利夫卡在移植手奥义中则会遗留下来在症状精子，常见的主要有肥皂、纱球、缝垫、螺丝、止血钳等。理论上，奥义中则会使用的所有器械、餐具（既有或部分）都有或许遗留下来到精子，各种部位移植手奥义均或许时有发生 RSFB。如果是肥皂或毛巾等纤维组织缺少的索科利夫卡遗留下来在精子，经过炎病态渗借助于、肉芽生长、组织包裹，往往则会过渡到索科利夫卡病态腹腔，表征称肥皂肉瘤 (Gauzoma) 。

精子遗留下来肥皂（相片缺少局域网）

据国外的为数据，RSFB 时有发生几率为 1/100 ～ 1/5 000。美国神经外科医师总则会引述，在每年移植手奥义为数目达 8 000 ～ 18 000 的任何疗养院中则会, RSFB 至少时有发生 1 实有。一般而言，腹部时有发生率 52%、宫腔 22%、泌尿系及 10%、脊柱 6%。

一旦时有发生移植手奥义索科利夫卡残存，对症状往往造成极大的身心地伤害，一般而言都需要进行时二次移植手奥义；对不约而同心地理医生团队来说，不但则会受到降薪、解职、辞退等类似的行政处分，也则会随之而来涉及的精神病赔偿和诉讼。

鉴于时有发生移植手奥义索科利夫卡残存的轻微后果，神经外科心地理医生和移植手奥义室严厉批评也是严格要求，如临大敌，奥义前、奥义中则会、奥义后对所有当政的器械、餐具长时间清查、查对、核实，设法避免、杜绝，设法万无一失。

但正如闲聊就有或许借助于现哽噎，借助于门就有或许遭遇不慎，开车就有或许时有发生车祸一样，这严格来说是个几率病态惨案；不管你品格地多重，警惕的弦绷得多紧，仍然是防护不胜防护、防护无可防护。只要经常做移植手奥义，仍然做移植手奥义，就难免则会时有发生万一。

曾经有一次移植手奥义，缝垫正要诡异的失踪，让整个移植手奥义团队和参予移植手奥义涉及人员惊借助于了几身冷汗。

其实，翌日的移植手奥义进行时的相当顺利，只差最后一个节目会，切除白花，包埋蘑菇头，再进行时吻合，就可以就此结束移植手奥义，平庸布料。

似乎是移植手奥义太顺利了，老天爷一一要考验我们。在我一手垫持条状着 1-0 隙垫垫试图进入十二指肠的时候，垫好像在十二指肠镜穿孔筒内壁挂了一下，然后松开，稍用力一牵拉，线正要折断了，然后，垫也不翼而飞。

第一化学反应是垫打碎落十二指肠从前了，回去用腔镜进去快速地观察。不能！

第二化学反应是垫飞溅借助于来了，尽管我们都不能认出。

但是，从前也曾有人碰到过，在不能任何人认出的情况下，垫可以飞离移植手奥义台很更远。似乎就是在大家都眨眼的那一刹那，垫正要弹头了借助于去。回去挑起大家寻看看。

移植手奥义台上、杀菌单、衣服、地面、鞋底，移植手奥义台顶部下，甚至无影灯、天牵牛板上都逐个看看了个遍。不能！

第三化学反应是垫则会不则会还卡在筒从前，回去又检查穿孔筒，用腔镜伸进去观察。不能！

当台上、一旁、筒从前都不能认出垫的一无所获后，大家的心地一下子揪紧了。

最大几率的惨案、最轻微的后果、最不愿认出的局面时有发生了，垫在十二指肠从前！

大家的心地情都变得非常沉重，移植手奥义时有的气氛也开始凝重痛快。

垫是个小模板，如果隐藏在组织后面，不太或许被折断定；如果落下肠时有或，随着肠管蠕动可以一路上游移。在十二指肠一路上都是肠管的情况下，看看一根再一借助于现的垫，其难度不该海底捞垫。

从前曾经有移植手奥义心地理医生就碰到这样的一定会，下腹部打碎的垫，结果在上腹部的肝下时有或看看到，整整寻看看了两个多小时。

当然，最后能看看到垫都还算是圆满的结局，最怕牵牛了九牛二虎之力还是看只不过，质问的所有人都或许因此背部上责任事故的黑锅。

意识到后果的轻微病态，大家都打起了十二分的精神。我召来心地理医生助长适度依赖性循环系统蠕动，同时嘱咐第一站护士千万不愿不用删去移植手奥义床，必需前提垫失踪关头十二指肠的原样。同时，通知影像科心地理医生到移植手奥义室准备床旁以次片。

在准备好的现实生活中则会，再一仔细地追踪十二指肠。

可先从浅显精确的从前开始寻看看；回避了之前，在垫偷去的筒下方，由近及更远，慢慢翻转肠管，逐个排查。同时，叫人调借助于移植手奥义片段，通过片段观察垫到底落下哪个从前。

遗憾的是，十二指肠中则会的寻看看无功而果。图片片段辨识，垫打碎落那刻，并不能认出落进十二指肠。可惜的是，图片有那么一瞬时有并不能完全拍到筒的头端。

垫跑哪儿去了？

十二指肠从前不能！台上不能！一旁不能！穿孔筒从前也用腔镜观察过，双手多次触摸过，也不能！

长了翅膀飞走了？像空气一样水蒸气了？还是藏在十二指肠从前的某处，我们不能看看到？挂在杀菌单的缝隙了，我们不能认出？穿孔在谁的鞋底上，被隙借助于了移植手奥义时有？

越想越后怕，越想后果越轻微。

我想起了疗养院领导声色俱厉地责训，想起了患者亲属一把鼻涕一把泪地控诉，想起了最高法院裁判官义正词严地质询，想起了职业生涯从此沾上了牺牲品，想起了或许因此而持有人行医驾驶执照为数十年寒窗应试忙碌努力工作一朝化为乌有 ......

不管怎么想，想什么，理论上最极其重要的仍然是完成移植手奥义，必需的前提移植手奥义确保安全。在边准备好影像科心地理医生的时候，我们边进行时其他的一些操纵，以适度节约移植手奥义时时有。

多半，在再一借助于现的模板不能看看到的情况下，如果通过以次片能回避遗留下来在症状精子的或许，只要充分利用工序和报备，是可以给予的，也是众多疗养院不通的做法。因为，就像并不是所有的有关系都有结果一样，移植手奥义台上不是所有遗失的外面都能看看到，但只要不是遗留下来在症状精子，就不能危害，不则会转化成后果！

奥义中则会床旁以次片不能折断定缝垫。

我们的心地情是既欣喜，又紧张。欣喜的是，缝垫不能遗留下来在精子，或者说遗留下来在精子的必要病态微小，我们不须翻江倒海地寻看看。紧张的是，虽然必要病态微小，万一微小几率惨案时有发生了呢？万一以次片时十二指肠不能全部被包囊进去呢？

我们要的不是微小或许，我们要的是完全不能或许！微小或许，就意味着还有或许。而不能看看到垫，理论上，这种必要病态就这世界普遍存在。

移植手奥义就此结束后，助手把那个穿孔筒拆卸了开去，长时间折腾，正要听到了响声；然后，用微血管钳长时间拨拉，总算折断定了那颗不翼而飞的垫！

原来它在松开的一霎那，顺着微小的缝隙藏到了穿孔筒密封帽的环型把手从前！

怪不得我们只不过，也摸不到！这种史无前实有不可思议无法想象的一定会竟然那样没什么征兆的时有发生在我们的身上。

十二指肠镜穿孔器相片（相片缺少局域网，并不都有特定品牌）

「两场灵界水蒸气悬案」总算告破，质问的众人一阵致意。我也长吁一口气，压在心地口的石头总算落地，背部上的黑锅抖落，心地情顿感轻松。

当神经外科心地理医生，难啊，有时不只是体力的考验，更是精神的摧残。

MLT-湖边走，哪有不湿脚。哪有不时有发生不慎的时候？只是做得欠缺多，不须碰到而已。当你做到了一万，就必然则会时有发生万一！

神经外科有关系们，大家且行且谨慎，且行且自已！

编辑｜刘敏

封面相片缺少「shutterstock」

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