由多到少：乳腺癌前哨检查和应该如何应用

前沿阵地肺脏结的移转到状况都能为分析锁骨其他肺脏结的移转到缺少重要参考，都能为健全癌症的肺脏结再行缺少有系统，也能为术后主要用途用药缺少说服力证明。癌症前沿阵地肺脏结是指内膜细胞先于移转到的第一枚或起始站肺脏结。经过病理生理学证实前沿阵地肺脏结不仅引流内膜原发区域的肺脏，也引流整个内膜器官的肺脏。因此，前沿阵地肺脏结的移转到状况都能为分析锁骨其他肺脏结的移转到缺少重要参考，都能为健全癌症的肺脏结再行缺少有系统，也能为术后主要用途用药缺少说服力证明。鲜为人知癌症锁骨神经外科执行的历史记录，我们难于注意到锁骨神经外科的执行便是大到小的扭曲，便是全盘移除锁骨肺脏许多组织到保存锁骨肺脏许多组织的革新。20 世纪末期，Halsted 博士重申癌症渐进性移转到的观念并开展了癌症根治术的外科手术方式，Halsted 根治术的外科手术范围内只需还包括胸大小不一肌腱、全部锁骨肺脏许多组织以及锁骨上肺脏许多组织。20 世纪 30 中期，Urban 博士在根治术的基本上，开创了癌症缩小根治术的外科手术方式，缩小根治术的外科手术范围内格外广，甚至只需要切除术多根肋骨移除内乳区肺脏许多组织。上述两种外科手术方式都是将肺脏许多组织作为癌症细胞播撒的重要环节，而不是将看作是飞翼抗病毒防御反应的重要器官，所以全盘全毁了内膜肺脏抗病毒系统并给症状所不受了格外多的外科手术中风。涉及临床试验的数据证明，保存锁骨肺脏许多组织不曾使症状的不受益降低，但是都能让症状所不受损伤格外小。美国第三世界内膜与消化道神经外科主要用途用药计划（NSABP）B-04 研究者长期随访数据证实，癌症根治术、缩小根治术和所谓外科手术（锁骨肺脏结不看守但继续做皮肤癌）相比，无论是临床锁骨肺脏结有性症状还是锁骨肺脏结中性症状在适应环境率特别都没有博弈论关联，并且锁骨肺脏许多组织中的存有中性肺脏结通过区域皮肤癌透过管控的症状与锁骨肺脏结看守的症状相比，并没有增加周围移转到的风险（P = 0.44）。最重要的是，内膜神经外科外科医生开始意识到，保存锁骨肺脏许多组织都能极大地大大减少症状术后的中风，都能有效地管控症状患侧腿部肺脏黏膜的暴发并为症状充分保存了患侧腿部的机能，都能大大地更高症状的家庭质量。这也为癌症前沿阵地肺脏结切除术替代锁骨肺脏结看守奠定了思想基本。内膜神经外科外科医生开始对保存锁骨肺脏许多组织继续做格外进一步的探究，经过临床的测试锁骨前沿阵地肺脏结切除术都能为症状有效地保存锁骨肺脏许多组织。1998 年热那亚佛罗伦萨欧洲研究者所的 Veronesi 博士开展了的测试前沿阵地肺脏结切除术的佛罗伦萨研究者，研究者结果表明前沿阵地肺脏结切除术都能准确体现锁骨肺脏结的移转到状况，前沿阵地肺脏结的检出率为 98.7%，前沿阵地肺脏结切除术假有性率为 6.7%（95% 可信上行 3.5%-11.4%）。1999 年法国谢菲尔德大学医学院的 Mansel 博士号召的 ALMANAC（NCRN Trial ID： 843）多中的心随机对照研究者旨在确切锁骨前沿阵地肺脏结切除术的不受益，研究者结果证实前沿阵地肺脏结切除术都能有效大大减少患侧腿部感不受异常、肺脏黏膜和性疾病的暴发。1999 年法国谢菲尔德大学医学院的 Mansel 博士号召的 ALMANAC（NCRN Trial ID： 843）多中的心随机对照研究者旨在确切锁骨前沿阵地肺脏结切除术的不受益，研究者结果证实前沿阵地肺脏结切除术都能有效大大减少患侧腿部感不受异常、肺脏黏膜和性疾病的暴发。因此，前沿阵地肺脏结切除术是锁骨电子式的再行系统设计，该系统设计都能基本保存锁骨的肺脏许多组织，都能基本保持症状患侧锁骨肺脏引流的顺畅，不但保证了症状的适应环境率而且更高了症状的适应环境质量。随着「少即是多」（Less is more）用药观念的重申，保存锁骨肺脏许多组织的神经外科举例来说也大幅地在革新。美国神经外科医生常务理事学组（ACOSOG）Z0011 临床研究者（NCT Trial ID： 00003855）探讨了遵从保乳症状前沿阵地肺脏结切除术住院 1-2 枚前沿阵地肺脏结移转到不透过锁骨肺脏结看守的状况。经过 5 年和 10 年的随访时间段，研究者结果均显示前沿阵地肺脏结切除术组与锁骨肺脏结看守组在无病适应环境率和总适应环境率特别无博弈论关联。因此得出结论是保乳且术后遵从皮肤癌的症状前沿阵地肺脏结切除术住院移转到避免锁骨肺脏结看守是确保安全、必要的。这项研究者的结果对锁骨举例来说产生了极大地舆论哗然，并倡导了当时癌症临床实践须知的格外新，这是保存锁骨肺脏许多组织在神经外科方式上的又一次国际化。在癌症内乳区前沿阵地肺脏结切除术特别，涉及研究者的数据全力支持内乳区前沿阵地肺脏结切除术是透过内乳区肺脏结再行的电子式系统设计，都能导师理论化的内乳区皮肤癌。山东省医院王大塘博士制作团队早已开始通过内乳肺脏结看守的测试内乳前沿阵地肺脏结可用性的涉及研究者（NCT03024463），更进一步结果表明，锁骨肺脏结中性的症状中的 IM-SLNB 假有性率为 0%，内乳区前沿阵地肺脏结移转到率为 57.1%，其中的非前沿阵地肺脏结的移转到率为 80%。因此，对住院内乳前沿阵地肺脏结中性的症状，仍会存有其他内乳肺脏结的移转到，对这部分只透过了内乳区前沿阵地肺脏结切除术注意到移转到而未新创乳肺脏结看守的症状是只需要透过术后内乳区皮肤癌的。