三皮质自体髂骨翼骨移植一直是脊柱手术植入的首选

2021-12-27 01:00:40 来源:
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自体髂骨阔大骨移植(AICBG)具有极高生物活性、无免疫性和促骨揉合性,是各医学系普遍并不认为的骨移植金标准。然而,各种供区肾衰竭的引发使得手术后医生不得不去权衡其利(极高骨揉合率)与弊。髂骨阔大前方取骨最常见的肾衰竭是持续的供区肿胀,引发率在 2% 到 40% 不等。此外,还可引发左腿、血肿/血浆肿、感觉异常和因素轻盈等肾衰竭。

来自美国的 Sheyan J. Armaghani 史家等来进讫一项前瞻性量化,风险评估背前路椎间盘截肢和揉合术(ACDF)用于髂骨阔大前方取骨骨移植后引发供区肿胀的结果,注意到只有 4% 的病人术后 1 同年内引发供区持续的之中度肿胀。篇名早先发布在 Spine 上。

量化纳入 2011 年 12 同年到 2012 年 12 间 50 可有同意来进讫初次 ACDF 手术后并讫三额叶自体髂骨阔大前方骨移植术的病人,小鼠是在编者所在医护讫 ACDF 手术后和同种异体骨移植或 PEEKC 材料替换成,术后除此以外常规随访 1 年星期。

随访风险评估以下内容包括术后 1 周、2 周、6 周、3 个同年、6 个同年和 1 年时分别注记 SF-12 评级表和肿胀数字评级(手、背和供区)(0 分无痛,1~3 分轻度,4~7 分之中度,8~9 分重度,10 分极重度)。

量化结果显示,AICBG 组术后 1 周供区平除此以外肿胀评级为 5.6,在 6 由此可知缓解突出(2.2),到术后 1 年时为 1.1。只有 2 可有(4%)病人在末次随访时仍有之中度或以上程度肿胀,但是随访 1 年随访期间有 10% 的病人引发持续的之中度或重度供区肿胀(包括 3 可有失访病可有)。二阶回归量化注意到,术前过量药物是术后 1 周和 2 周供区肿胀的独立危险原因。此外,两组病人在术后 1 年时没有见显著差异。还有 2 可有(4%)病人伤口引发轻度肾衰竭,经本品本品治疗后痊愈。

综上所述,ACDF 术之中用于三额叶髂骨阔大前方骨移植没有见突出肾衰竭引发率增大,而且术后 1 年的与其他非移植物术相比并无差异。只有 4%(最大时 10%)的病人在术后 1 年时仍主诉有供区持续的之中度肿胀。

术前本品药物可增大术后 2 天内供区肿胀引发的风险,但不因素长期。因此,术者术前应告知病人能避免过量药物,以改善术后早期的肿胀惨剧。此外,病人还需要知道术后 6 周供区肿胀可获得突出缓解,并在 1 同年内持续改善。考虑到同种异体骨、生物材料和生长因子的费用将会加重脊柱手术后病人的经济负担,编者并不认为三额叶自体髂骨阔大骨移植是 ACDF 手术后之中不错的考虑建议书。

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编辑: 皓

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