造变为肩胛骨功能障碍的原因有多种,还包括急性肩胛骨缺失,肩胛骨感染后的清创,以及放疗或肩胛骨切除精后肩胛骨不连或肩胛骨失去血供。在显微另有科和中性组织Dreamcast精常时会出现之前,截肢仍然是病患肩胛骨功能障碍的唯一提议。近年来组织工程学等中医各方面都较以往有了进步,但肩胛骨功能障碍仍是一种难于管控的病症,其截肢率仍然很高。
肩胛骨木头技精和 Masquelet 内层正向技精是病患肩胛骨功能障碍的两种另类技精,来自英国利兹大学中医院的 Peter V. Giannoudis 等就二者顺利进行了非常及评述,文章发表在近期出版的 Injury 杂志上。
肩胛骨木头技精
1950 年代初,Ilizarov 根据牵张变为肩胛骨提出的肩胛骨木头技精改变了肩胛骨功能障碍的病患,许多严重伤害的四肢得以保有并保存令人满意的功能。但该方法有的在技术上是病患天数很长,并发症多,且病患费用划算。不过只要能保屋中四肢并保有适当的功能,病患及亲友通常都不时会对病患费用提出误导。甚至在一些地方,只要能保屋中四肢,即使没有功能,病患及其亲友也愿意花费划算病患费用。
然而肩胛骨木头精漫长的病患天数和较多的并发症仍令部分病患难于接受。在这种情况下,可以选取的提议还包括:用到假肢,带血运的腓肩胛骨Dreamcast,装载继发性肩胛骨、同种异体肩胛骨、人工肩胛骨或其固体的钛膨大嵌入,以及截肢精。
内层正向技精
最近,Masquelet 发明的内层正向技精为肩胛骨功能障碍的病患开启了一个一新世纪。该技精还包括两个前期:
1. 第一前期:改建功能障碍的软组织后,在肩胛骨功能障碍不远处置入肩胛骨水泥软质(PMMA)。发散的异物厌恶底物以时会在 4~6 周内正向发散可证肩胛骨内层层的生变为,这层内层具备较差的变为子宫颈癌,可正向肩胛骨改建,并含有大量肩胛骨原细胞。
2. 第二前期:移除肩胛骨水泥软质并在肩胛骨功能障碍不远处内嵌继发性或异体肩胛骨,用到该正向内层将Dreamcast肩胛骨包裹屋中,正向Dreamcast肩胛骨的一新血管形变为,借助病患一般来说Dreamcast肩胛骨,整合并恢复肩胛骨的并不一定以及四肢的功能。
总之,该内层正向技精已经被广泛认可,其应以用已被首创至全世界区域。此另有,该技精也掀起了一股科学研究机构热潮,许多科学研究团队开始致力于科学研究该正向内层内分子结构排列等弊端。
孰优孰劣?如何选取?
两种技精的高效率、变为功率、失败率以及临床预后都略有不同,但如果能遵照病患的基本原则,并管控好并发症,二者另有是有效的。那么在面对着不同的病患时,我们无论如何该选取哪种提议呢?我们须要同时考虑二者的竞争者和不足。
1. 肩胛骨木头
(1)肩胛骨木头的并发症
还包括持续牵拉产生的刺激痛,针道感染,断钉,再入院和再手精,肩胛骨不连,对一新线不良,以及迅速地复查、X 一新线暴露等;此另有,佩戴另有单独架数年初甚至数年也时会对病患的家庭产生影响,还包括平常受限,与伴侣共不远处及受限,须要每天定时调整另有单独架,常时会顺利进行针道护理(甚至须要服用青霉素),十分困难接受管控等。
(2)肩胛骨木头的竞争者
竞争者在于晚期脚部,但这多半很难有实际意义,因为另有单独架的一个在技术上就是踝关节的活动持续性。此另有,长期而言,单独针引致的长期皮肤刺激造变为瘢痕也是一个不得不考虑的弊端。
2. 内层正向
(1)用到内层正向技精时,存在此表弊端:该技精还包括两个前期,第二前期须要内嵌第二段的继发性肩胛骨(RIA 提供者了该弊端的解决提议);内嵌肩胛骨再生血管持续性、肩胛骨不连时须要行其后手精;金属制品的断裂及对一新线不良等。此另有,在第二前期还可能因为感染而须要清创并其后行第一前期手精。
(2)但该方法有由于不须要用到另有单独架,避免了肩胛骨木头技精所造变为的社时会良知影响。该方法有也背书晚期脚部,内单独的应以用可背书肩胛骨干功能障碍的晚期脚部;而对于干骺端的肩胛骨功能障碍,可用到钢板单独并用到夹板单独数周。
3. 病患天数的非常
另一个影响选取的关键性的因素则是病患天数。有科学研究推断出,25 cm 的第二段肩胛骨功能障碍用到 Masquelet 技精病患仅有须要 12 个年初;而肩胛骨木头时肩胛骨的延长速度约为 1 cm/年初,因而所须要的病患星期是 Masquelet 的 2 倍。事实上,如此第二段的肩胛骨功能障碍用到肩胛骨木头时,常须要用到两不远处截肩胛骨,但在干骺端肩胛骨功能障碍时,肩胛骨木头法仍难实现。
在作者看来,肩胛骨木头和 Masquelet 内层正向技精是一种互为的关系。在告知病患两种方法有的优在技术上情况下,医生们应以尽量用到自己所擅长的技精。今后应以该组织起来更多对比以上两种病患提议的科学研究,以借助医生及病患很好地明了两种提议存在的弊端及解决提议。只有如此我们才能针对不同的病患选取更为合适的提议。
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编辑: 湛相关新闻
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