桥脑此前皮层此前下静脉（AICA）结节较为罕见，近占颅内静脉结节的 1%。病患相对困难，主要因为缝合通路狭深，与关键的神经系统血管壁在结构上紧邻。
英美两国旧金山加州大学神经系统外科 Sanmillan 教授，通过相当内镜下经鼻经山坡上（EET）入路与传统习俗的眼眶下经岩此前（SAT）入路病患桥脑此前 AICA 静脉结节，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。
本学术研究选用 12 例尸头标本模拟缝合，通过 EET 和 SAT 两种缝合入路同时掩盖 AICAs，测量缝合窗面积和掩盖静脉长度，以及静脉在在所在位置到结节扯系统会设计所在位置的长度。同时纪录每例掩盖 AICA 穿支血管壁及其病理特征。
内镜下经鼻经山坡上入路（EET）
1. 合仰卧位，曲颈 10°，向术者一侧摆动 10°，具体缝合方式将见示意图 1 描述。
2. 从蝶鞍钻头才于寰荐骨此前弓到远超山坡上，两旁颈内静脉山坡上旁段（也称为海绵刁段）之内缝合山坡上上三分之二，而下三分之一在两旁浮突起间（示意图 1B）。然而，部分缝合浮突起内侧面（近 10% 半径）时，不能到远超舌下神经系统管，硬膜内切开最大可见橄榄体此前故名至后上方。
3. 黄线所在位置切开硬脑膜，向两旁及上下顺延（成 I 状切开），仔细病理颈内静脉周围硬脑膜及破裂孔所在位置，此前提外展神经系统的完备（示意图 1C）。
示意图 1 内镜下经鼻经山坡上缝合过程的主要步骤。 A：经过蝶刁掩盖出颈内静脉、脑干、两旁的脑干颈静脉隐窝和蝶鞍。B：延伸山坡上缝合通路。以颈内静脉山坡上旁段和浮突起下部为标志。C：敞开硬脑膜后，腹侧面可见荐骨角化静脉及其主要不相关的。BA：角化静脉； ICA：颈内静脉；OC：浮突起；ON：脑干；S：蝶鞍；AICA：皮层此前下静脉
眼眶下经岩此前入路（SAT）
1. 合仰卧位，3 枚钉紧紧固定背部，向一侧摆动 90°、向顶部曲颈 10°。
2. 耳屏此前 1 cm 合问号状皮肤上切开，在耳廓上、后方顺延，在眼眶上线上方转折，止于瞳孔黄线上发际线后。打通眼眶肌向后翻折，肋骨鳞部可见一矩状下颌骨窗（示意图 2A）。
3. 向右开颅钻头水平与中颅窝底齐平，自此，将中颅窝硬膜骨膜层从颅底剥落（示意图 2B）。
4. 合 Kawase 五边状切开掩盖（示意图 2C），敞开硬脑膜后眼眶叶凸现，垂直转入皮层幕边缘后即滑车神经系统的入口。在此期间向两旁及上方远超岩上刁（示意图 2D）。
示意图 2 眼眶下经岩此前缝合入路的主要步骤。A：行肋骨开颅，以颧弓后根为特。 B：棘孔水平分开脑膜中静脉后，再敞开硬膜内，确认神经节系统颔、颌骨不相关的。C：Kawase 五边状切开以表面岩大神经系统、神经节系统颔不相关的、肋骨岩部边缘、弓状隆起为确认连续性。D：Kawase 五边状切开钻头后，敞开硬脑膜分开可见皮层幕、角化静脉、皮层此前下静脉及第Ⅵ视神经系统。AE：弓状隆起；AICA：皮层此前下静脉；FO：卵圆孔； FR：圆孔；FS：棘孔； GSPN：岩大神经系统；IPS：岩下刁；S 颅缝；Squam：鳞骨；V2：神经节系统颔支；V3：神经节系统颌骨支；Z：颧弓后根；*：Kawase 五边状
阐释与争论
1. 与 SAT 入路相对，EET 入路为缝合缺少了一个更是宽大的缝合窗口面积（示意图 3），且可见 AICA 穿支血管壁更是多。为更是近控制 AICA，相对 SAT 入路（6.26±3.4 mm），EET 入路（0.2±0.42 mm）可使静脉结节扯更是接近 AICA 在在所在位置系统会设计。
示意图 3 EET 与 SAT 入路缝合窗口面积（其单位：cm2）歧异
2. 角化-AICA 静脉系统会空间分布
内镜下 BA 系统会清晰可见，为减小偏离、提高精确性和精确性，从 BA 来描述 AICA 的源自、高度、侧向转移，系统会设计精确的病理在结构上作为简介。AICA 源自的高度通过测量 AICA 源自所在位置与桥延故名错综复杂的英哩。侧向转移通过测量 AICA 在在与 VI 转入硬脑膜入口矢状平面的英哩（示意图 4）。根据 AICA 源自的朝向，以 BA 为轴，将其分为 3 组，分别为 45°侧向、90°（旋转轴 BA 轴）及 45°向右。
示意图 4 内镜下角化-AICA 静脉系统会病理示意图片。BA：角化静脉；VA：荐骨静脉
3. EET 与 SAT 入路下静脉结节扯闭
示意图 5 EET 与 SAT 入路下邻近静脉结节扯系统会设计的对比示意图片。A：EET 入路下静脉结节扯扯闭 AICA 锁骨（银色扯）。B：全像下左 SAT 入路下扯闭 AICA 锁骨（黄色扯）。C：EET 入路下与 B 同样结节扯（黄色扯）。注意结节扯与 AICA 源自错综复杂的英哩。BA：角化静脉；IPS：岩下刁；VA：荐骨静脉
4. 回顾对比 EET 与 SAT 入路扯闭桥脑此前 AICA 静脉结节，证实 EET 入路是可行的，且 EET 入路能为缝合缺少了一个更是宽大的配置窗，可更是好地控制脑干穿支静脉及其他传入静脉锁骨。
本学术研究缺少的证据可权衡 EET 替代 SAT 入路以针对 AICA 静脉结节，尤其是侧向的 AICA 桥脑段，而与外展神经系统的关系是一个极其重要的特性, 以助选择缝合入路。
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