本文只见大家学好下脊髓室管膜粘液巨噬细胞，并概述下一篇关于脊髓室管膜粘液巨噬细胞的最新医学研究室推荐的放射治疗方案。
福州话不多知道，上头开始正文。
什么是脊髓室管膜粘液巨噬细胞？
脊髓室管膜粘液巨噬细胞是一种先天性哮喘，与胚胎发育过程中都室管膜巨噬细胞异位有关。其起源于脑粘液组织，与脉络丛粘液巨噬细胞同为典型的脑粘液粘液巨噬细胞。
来张照片，一看便知（左图 1）：
左图 1 颅脑 MRI 所示为脊髓室管膜粘液巨噬细胞
脊髓室管膜粘液巨噬细胞与中都间层粘液巨噬细胞
什么？看着像中都间层粘液巨噬细胞？
来看看中都间层粘液巨噬细胞的照片（左图 2），解读下：
左图 2 颅脑 MRI 所示为中都间层粘液巨噬细胞
的确，从 MRI 信号上来看，两者很像，这是因为：
室管膜粘液巨噬细胞的囊内壁较薄，囊液绝大相当多为无色、透明的液体，和静脉相似。因此，在影像学健康检查表现上，其不易与中都间层粘液巨噬细胞相鉴别。
那么，两者有什么关联吗？
答案是：直到现在有一定关联，之后两者又单独了。
如果没不言道明白，就再三耐心不言道我从「脑粘液粘液巨噬细胞」知道起：
「脑粘液粘液巨噬细胞」，是 Fulton 和 Bailey 在 1920 年首先提出的，用来阐述一组来源于原始脑粘液的中都枢脑管理系统粘液巨噬细胞。这些粘液巨噬细胞曾还包括：室管膜粘液巨噬细胞、脉络丛粘液巨噬细胞、脉络膜裂粘液巨噬细胞、脉络丛粘液粘液巨噬细胞、胶样粘液巨噬细胞、中都间层粘液巨噬细胞。
之后，随着对这些哮喘的交往的提高，医生们发现从起源、流言道病学生理特点上认真量化，胶样粘液巨噬细胞和中都间层粘液巨噬细胞其实是个例外，于是将两者从脑粘液粘液巨噬细胞中都移出了。
阐释两者完全相同之处有：
脊髓中都间层粘液巨噬细胞存活率相对更是高，与脊髓室管膜粘液巨噬细胞比起约为 10:1；
脊髓中都间层粘液巨噬细胞多见于脑池，而脊髓室管膜粘液巨噬细胞多发生于脑实质内和脑组织内；
最有力的鉴别点：流言道病学免疫组化结果完全相同。室管膜粘液巨噬细胞脑粘液标志物（GFAP 和 S-100）特征性（左图 3），而中都间层粘液巨噬细胞为特征性。
左图 3a. 室管膜粘液巨噬细胞 HE×200；b：免疫组化染色，囊内壁被覆粘液 GFAP 特征性（Envision×100）
脊髓室管膜粘液巨噬细胞医学特点是什么？
大相当多脊髓室管膜粘液巨噬细胞无轻微疼痛，医学疼痛因粘液巨噬细胞加大对其外面结构上直接压迫，或堵塞静脉可逆通道造成脑积水致使。根据粘液巨噬细胞所在位置完全相同，其医学表现也各异，比如：癫痫、轻偏瘫、复视、视野缺损、精神疼痛等。
然而，事实上，绝大相当多脊髓室管膜粘液巨噬细胞病患者并无医学疼痛。
另外，脊髓室管膜粘液巨噬细胞一般为单发，但也有多发者（左图 4）。
左图 4 颅脑 MRI 示脊髓多发室管膜粘液巨噬细胞
脊髓室管膜粘液巨噬细胞放射治疗原则是什么？
与中都间层粘液巨噬细胞放射治疗原则近似于，相当多史学家认为：
对于无医学疼痛者则不只需手心法放射治疗（对于粘液巨噬细胞比较小的只需要随访 MRI）；
而对于有疼痛者，则只需手心法放射治疗对粘液巨噬细胞完成内减压及囊内壁切除。
医学上常见的放射治疗方式如下：
立体定位下囊液抽吸心法、脑内镜/开颅小窗台心法（与脑组织管理系统或中都间层下腔贯通）、粘液巨噬细胞-中都间层下腔或粘液巨噬细胞-脑组织管理系统分流心法（置入分流管）、粘液巨噬细胞切除心法
那么，到底哪种放射治疗方案更是或许推荐呢？
比较手心法为先无外乎从手心法的兼容性（创伤大小、操作难度、手心法时间、出血发生率）、正确性（短期、经常性、是否罹患）、所只需费用等不足之处考虑。
而至于哪种方案更是合适，还只需要根据病患者的表征特点来评估。故不易一言而概之。在此仅概述一篇 2017 年 1 月末份发表在 World Neurosurgery 上的研究结果，均需大家参考。
笔记 Ahmed El Damaty 等通过回顾性量化研究，得出结论如下：
纯脑内镜小窗台心法放射治疗室管膜粘液巨噬细胞（文章中都指的是与脑组织管理系统贯通）的经常性是令人满意的，改用该放射治疗法则不致于创伤较小的开颅手心法，也不致于对分流心法的仰赖，是一种可言道的方案。
另外，既往有史学家担忧小窗台心法的效果不难得、心法后易罹患。而 Ahmed El Damaty 等的这书评显然不认可这一点，其所仔细观察的 6 例脊髓室管膜粘液巨噬细胞病患者心法后原疼痛皆有总体强化，心法后随访窄达 6 月末至 9 年时间，言道颅脑 MRI 证明所有室管膜粘液巨噬细胞尺寸皆有缩小，无一例罹患。
左图 5 和左图 6 为该文章中都改用脑内镜小窗台心法放射治疗脊髓室管膜粘液巨噬细胞的两个病例。
左图 5 A 和 B：MRI 显示一很大延髓粘液巨噬细胞，脑干轻微挤压；C：脑导航入路顾及；D：室间孔受流转变小；E：电凝后剪开囊内壁；F：粘液巨噬细胞-脑组织沟通后的室间孔；G-I：心法后 3 年上级 MRI，可见粘液巨噬细胞轻微缩小，囊内壁朝北仍然存在。随访见病患者原脑疼痛仅仅缓解
左图 6 A：轴位 MRI 显示顶枕部一很大粘液巨噬细胞；B：矢状位 MRI，黑色箭头所指为囊内壁与脑组织之间最薄的部分（距离近期）；C：脑导航入路顾及；D：小窗台心法中都，关颅前照片，可见粘液巨噬细胞与脑组织贯通；E 和 F：心法后 4 年上级 MRI，结果证明粘液巨噬细胞尺寸缩小，囊内壁朝北仍然存在。病患者原视野局限性的疼痛已消逝，视野仅仅恢复正常
最后，笔记阐释，在改用脑内镜小窗台心法中都要肯定以下 3 个显然：
1. 提议在脑导航辅助下施言道内镜小窗台心法，以确保安全下降不必要的伤害；
2. 提议应有电凝所开「小窗」的四周，以确保安全该「小窗」经常性存在；
3. 肯定留取囊内壁标本，在绑上囊内壁时要同时用镊子夹住以免掉入脑组织。
本文笔记 beta，日和于丁香园集团神外专业微信公众号「神外时间」，感谢授权。
参考文献
1.EI Damaty A,Marx S,Fleck S,et al. Neuroendoscopic Approach to Intracranial Ependymal Cysts.World Neurosurg.2017 Jan;97:383-389.
2.Yüksel MO,Gürbüz MS,Senol M,et al. Spontaneous Subdural Haematoma Developing Secondary to Arachnoid Cyst Rupture.J Clin Diagn Res. 2016 Oct;10(10):05-06.
3. 刘振林, 陈镭, 李罡, 等. 脊髓多发脑组织外室管膜粘液巨噬细胞一例调查结果并文献学好. 于台北脑外科杂志.2013,29(7):722-723.
4.Czervionke LF,Daniels DL,Meyer GA,et al. Neuroepithelial cysts of the lateral ventricle:MR appearance.AJNR Am J Neuroradiol,1987,8:609-613.
4. 吴茂春, 罗世祺. 脑粘液粘液巨噬细胞. 于台北脑外科杂志.2006,22(8):515-516.
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